打造健康人群 全面推进健康城区建设

　　　　　　　　　　　　　　　　　——访上海市静安区副区长陈东辉
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　唐 琼

　　“静安区老年人健康的心态、形态，令人惊讶！”这是今年3月4日，上海市副市长杨晓渡在调研静安区新福康小区健康社区试点工作时所说的一句动情称道话。那么，作为上海市率先启动健康城区建设工作的静安区是如何开展工作的？同时又为全市建设健康城市的三年行动提供了哪些宝贵经验？为此，日前笔者应《上海市容环卫》编辑部之约，对静安区陈东辉副区长作了一次专访。
　　访：据了解，静安区建设健康城区工作比上海市建设健康城市行动整整提前了一年，那么请您介绍一下静安区当时提出这一全新命题的动因和工作背景是什么？
　　陈：早在1999年，静安区区委、区政府就提出了建设“双高区（高品位的商业商务区、高品质的生活居住区）”的战略目标，围绕这一目标，我区在进一步实现全区经济持续、健康、快速发展的同时，不断加快环境建设和旧区改造的步伐，从而使城区形态和功能日益完善、各项社会事业得到同步发展。2001年，建成全国首批“国家卫生区”，2002年，跻身“国家文明城区”行列。这一方面标志着静安区的城区管理水平确实有了显著提高，另一方面也提示我们，区域经济与社会的协调发展，表明区域的现代化建设进入了一个新的历史发展阶段。因此，加快改善区域卫生状况，提高居民健康水平已是势在必行。
据一项社会学的调查结果显示，人们对自身生活状况的满足通常表现为在教育、健康、科技等各方面依次实现所需。静安区在基础教育上可以说相当有特色的，人们对教育的需要与期望得到满足之后，如何有效地提高健康生活水平，是个值得研究的新命题。正是基于诸多动因，站在区域经济与社会发展新的制高点上，建设健康城区的构想就逐渐形成。为此，按照《上海市静安区双高区战略指标体系》的总体要求，根据我区社会卫生事业的实际情况，提出了《上海市静安区健康城区建设纲要》。
　　访：随着上海建设健康城市行动的全面展开，静安区在建设健康城区工作中采取了哪些主要“对接”策略，您是否可以作一个描述。
　　陈：上海建设健康城市行动的全面展开，对静安区既有动力也有压力。动力在于上海市委、市政府提出建设健康城市目标，为静安区的区域性建设工作创设了一个充满竞争、激励的氛围，更坚定了我区的信心和执著推进的决心；而压力就在于作为率先启动者如何做出特色，并保持领先地位，感到肩上的担子很重。由于整个指标体系是根据世界卫生组织倡导的要求，并针对本区实际所制定的，虽然出台时间早于全市，但从根本上而言其指标体系都呼应着同一项倡议，所要解决的问题也都是一致的。要说差异，仅在于全市目标是从全局、整体考虑的，指标比较宏观，也有一个地区之间的平衡和兼顾因素。而区的指标则较为微观，其关注点更偏重于人群健康方面。
目前，区委、区政府为认真贯彻落实全市建设健康城市的总体要求，采取了相应的对接策略。原则就是一条：对“市建设健康城市三年行动计划”中有、而静安区没有的指标，开展相应的可行性调研，调整并充实原有的指标体系，不折不扣地完成好；对市里没有、而静安区有的指标，则要做出特色，体现领先性。因地、因时、因人制宜地做好这项工作，为提高全市人民健康生活品质提供一些经验。
　　访：据笔者所知，静安区的建设健康城区工作多次得到市政府和市爱卫会等有关部门的肯定。您作为区的分管领导，能否给静安区的进展程度作一个自我评价？
　　陈：今年3月4日，上海市建设健康城市工作现场会放在我区召开，这是市政府领导和市有关部门对我区工作的鼓励。借此，我们静安区也得到了各区县、各部门很多具体的指导。在现场会上，我区的5个街道，都提供了一个居委作为参观现场，与会者还和部分居民进行了座谈。副市长杨晓渡和市有关部门领导不仅来到我区的石门二路街道新福康小区作调研，又给了我区在全市性的现场会上作交流发言的机会。对此，我代表静安区表示由衷的感谢。
　　关于“自我评价”，我认为，静安区各项工作是按照计划进行的，虽然去年受“非典”的影响，但2002年至2003年，我们的主要工作是整合目标任务，建立工作网络，扎实开展健康社区试点，加强社会宣传，目前看来各项工作都扣住时间节点、如期完成了阶段性目标任务，有一些指标比预定时间提前完成。经历了抗击非典的斗争后，全市自上而下更进一步构筑起了公共卫生安全的屏障、健康城市的建设正全面推进，静安区也是如此。
　　再从社区层面看，静安区作为综合试点的5个街道分别有一个居委，以社区居民为参与主体开展了大量生动活泼的行之有效的健康管理、健康服务和健康促进工作。加大了社区环境配套设施建设，以创设健康环境；每个试点都各有侧重，在完成既定指标的同时，有一些“自选动作”，形成了鲜明的工作特色和有效的健康社会支持网络。比如，南京西路街道针对辖区内商务楼较多的特点，为恒隆广场、中信泰富的年轻白领，提供生殖健康咨询服务；江宁路街道为社区孤老和特困老人专设了24小时求助热线；曹家渡街道以关爱“空巢”老人为主题，构建了孤老联系网。
去年12月，我区邀请市有关部门的领导、专家对建设健康城区工作专门进行了阶段性评估，得到了方方面面的肯定。我们也非常感谢来自全市各职能部门的指导、帮助和鼓励。
　　访：今年静安区在建设健康城区工作中的主要目标定位是什么？具体如何实施？您认为该如何圈点其中的重中之重？
　　陈：按照区的行动纲要，我区今年整个建设健康城区的工作将全面推进，在综合试点的基础上全面辐射，全区5个街道、80多个居委要全面开展健康社区建设，力争有50%的社区达到指标体系所规定的要求。
　　经历了多年创建工作的静安区，无论环境设施建设、还是人群的文明素质建设，都有了一定的基础。因此，我们把关键词定位在“健康人群”上，围绕塑造人群健康的生理、健康的心理这一目标，为健康社会打好基础。因为，每一个健康的市民都是健康社会的细胞。
　　在具体措施上，根据不同年龄、不同职业人群的健康状况和健康需求，通过定性与定量调查确定相应的健康干预和健康促进措施。例如，针对青少年学生群体，以增强体质为目标，力求使每个在校学生掌握1至2项运动技能。对单位职工提出“工会网格化”管理概念，采取有效手段提高职工参与自身健康管理的频度。根据商务楼宇密集、白领一族为数甚众特点，则重点关注“健康楼宇”建设，推行健康服务，加强健康管理，实施健康干预，改善其亚健康状态。在关注老年健康方面，重点深化社区卫生服务改革，加快全科医生队伍建设，今年全市首批“全科医生”即将在静安正式完成培训，将成为静安社区老年群体的健康服务生力军。
　　访：我们在研究世界卫生组织倡导这一行动的背景和具体工作要求时，注意到这一工作的理念和机制全然不同于我们以往的工作。您认为当前面临的最大问题，确切地说，需要倍加关注的问题是什么？
　　陈：你所说的“全然不同”，我理解是指健康城市建设的整个工作机制，包括考评激励机制等等。正如我前面所介绍，静安区的健康城区建设主要来自“服务政府”的责任驱使，切切实实地体现以人为本的人性化管理理念。从某种角度来说，是对以往“政绩观”的挑战。这项工作成败与否，不在于最终得到了一个来自于哪个层面、哪个组织的认定，而在于老百姓的口碑，是要让市民真正感受到自己是健康城区的受益主体。
　　至于面临的最大问题，可能也是全市各地区的共性问题，那就是市民参与率还有待于进一步提高。如何提高，我看首先是一场观念的革命。静安区有一个由卫生专业人士组成的“建设健康城区办公室”。从长远看，成立办公室不是为了把一项庞大的社会系统工程揽到政府一家来运作，而是做好“两个引导”：一是引导政府各职能部门把建设健康城区作为服务型政府的责任，是政府的一种本份；二是引导各类社会成员，包括广大市民把建设健康城区作为提高自身健康生活品质的一种途径，达到个人与社会、与政府的互动，形成良性的健康促进机制。在这里，我想强调一个整合社会资源的问题，健康城市或者健康城区的建设不仅是一项政府实事工程，也提供了健康产业的发展方向。我们要充分利用社会资源、包括企业的资源，把健康服务搞得更好。
　　访：在结束专访之际，您能否对首个三年行动之后的健康环境作一个展望性的描绘。
　　陈：如果说一个健康的环境，是生活、工作、居住在此的所有人群文明卫生意识的“外在观照”。那么，若干年后的健康环境应该是卫生死角和随地吐痰等不良现象彻底从我们视野中消失的环境。也就是说，市容中不见散在垃圾，楼道上不见乱堆乱放，达到“环境与人群”之间默契和人文的互动。可以认为，这样的环境将是由每一位城市人用文明、卫生、健康习惯来共同呵护、共同珍惜而形成的，是让人们身心得到健康发展的“健康家园”，上海的明天会更健康、更美好！